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强化基金监管 筑牢安全防线

来源:市社保中心     发布时间:2026-02-11     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  

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        为进一步规范工伤保险医疗服务行为,切实保障工伤职工合法权益,筑牢基金安全防线,根据《四川省工伤保险协议机构管理办法》相关规定,市社会保险事务中心于2026年2月4日起,对我市12家工伤保险协议医疗机构组织开展了2025年度监督检查工作。

  本次监督检查坚持客观公正、突出重点、注重实效的原则,采取单位自查、听取汇报、查阅台账、抽取病历、核对费用清单及实地走访等多种形式,对协议履行、制度建设、诊疗规范、用药合理性、费用结算与服务质效等方面开展了系统、深入的核查。检查中,重点对过度诊疗、不合理收费、非工伤部位检查等可能损害职工权益、影响基金安全的问题进行了严肃排查。

  从监督检查结果看,全市各协议医疗机构总体达到合格标准,较好落实工伤保险政策与服务协议要求,工伤医疗服务运行规范有序,有效满足了工伤职工就医需求。同时,检查组也发现部分机构存在制度执行不够严格、病历记录不规范、存在过度治疗倾向等问题。针对发现的问题,检查组现场列出清单、明确整改意见与时限,督促机构即知即改、限期落实。

  下一步,市社会保险事务中心持续深化对协议医疗机构的全流程、精细化监管:一是紧盯问题整改,实施跟踪督办,确保所有问题清零见底;二是强化日常监督,完善常态化抽查与智能监控机制,提升监管主动性;三是加强政策培训与指导,增强医疗机构规范服务意识和政策执行能力;四是持续优化服务流程,推动工伤医疗服务质量更优、效率更高、行为更规范,真正把工伤职工的“救命钱”管好用好,不断提升工伤保险管理服务的精细化、便捷化水平。

审核: 市社保中心   责任编辑: 市社保中心